就医搜｜种植牙：在口中放一个“种子”，待其萌芽？

种植牙——种植义齿，是通过手术在缺牙部位的牙槽骨制备合适的窝洞，然后将种植体(人工牙根)拧入；等种植体在骨内愈合一段时间后再在人工牙根上连接美观自然的金属烤瓷冠或全瓷冠。

种植义齿主要由三部分组成：植入骨内的种植体，又称植入体，基台，牙冠。但有时基台和牙冠可以整合成一个整体，由二氧化锆做内核，外面堆积瓷粉，形成全瓷冠，再由中央固位螺丝和种植体相联。

什么时候应该做种植牙？

种植时机可分为即刻种植、早期种植、常规种植和延期种植。

即刻种植

即刻种植为拔牙同时植入种植体，优点为：减少手术次数、防止牙槽骨吸收、缩短治疗时间。还有一个优点是可以适当的保存牙龈组织天然形态，有利于冠修复后牙龈部分的美学效果。如果天然牙根与种植体的形态不一致，或颈部有少量的水平性骨缺损、唇侧牙槽骨较薄（<1mm），则需要植入人工骨粉。术后3～6个月后即可修复。

目前这种种植方法主要是适用于单根牙，如前牙或前磨牙。但是这种即刻种植的方法有一定的适应症，比如说车祸等外伤引起的前牙根折、桩冠修复后引起的牙根纵折、根管壁侧穿无法保留的牙根等均可进行即刻种植。

但是有些患者牙冠缺损后或牙根纵裂后长期不做任何治疗，结果导致牙根周围有急、慢性炎症，牙片检查还可能发现有大小不等的根尖阴影或囊肿。这类患者就不适合做即刻种植，但是为了有效的保存牙槽骨，防止牙槽骨的大量吸收，可以考虑做早期种植。下面展示我们的一个做即刻种植的临床病例。

早期种植

早期种植，又称延期即刻种植，为拔牙后4～8周进行种植手术。延期的目的是等根尖区炎症消失和拔牙创口的粘膜基本愈合。优点为：有利于种植手术时用牙龈粘膜关闭创口，减少感染机会，防止牙槽骨吸收、缩短治疗时间。术后3～6个月后即可修复。同样，种植体植入后如周围有骨缺损还需要植入人工骨粉和覆盖人工膜引导骨组织再生，这样有利于种植体周围骨组织的形成和长期的预后效果以及美学修复。

常规种植

常规种植为牙拔除3个月后进行种植手术。目前后牙拔除后常采用这种方法。但是也有报道后牙拔除后采用即刻种植的并取得预期结果的报道，但是这种方法的缺点是很难预期今后的美学修复效果。主要问题是拔牙后牙槽嵴顶区牙槽骨吸收的量是无法事先预计的，这导致在牙拔除同时植入种植体时种植体颈部肩台相对于牙槽嵴顶的位置（深浅）很难确定。

延期种植

延期种植为拔牙后4个月后进行种植手术。这主要是拔牙时发现存在较大的骨缺损，需要植骨的患者。如拔牙3个月后进行自体骨或异体骨的移植，骨移植术后6个月再进行种植手术。

什么样的人群适合做？

人工种植牙因需要做个小手术，因此对病人的全身及局部条件有一定的要求。一般情况下，能够接受常规拔牙及门诊口腔小手术的健康人都可以考虑种植义齿修复。全身情况只要没有心脏病、严重高血压、内分泌机能障碍、糖尿病、血液系统严重疾病、口腔内组织条件许可，咬合关系正常者，都是种植义齿修复的适应症。

种植义齿修复的主要适应症是：

1.因牙槽骨严重吸收的无牙颌患者，外伤或手术等原因造成牙槽骨有较大形态改变，致使修复体固位不良者；

２.对修复要求较高而常规义齿又无法满足者；

３.因各种原因无法适应可摘义齿者；

４.个别牙缺失，邻牙不冝作基牙或为避免邻牙受损伤者；

５.頜骨缺损同期行血管化骨移植修复者，或游离植骨３～６个月后。其实，种植义齿修复非常适合双侧或单侧后牙游离缺失的患者。所谓后牙游离缺失是指缺牙靠后方没有磨牙，因此无法采用常规的金属烤瓷固定桥修复，常规只能采用活动假牙修复。

另外一种情况是单个或几个牙缺失，缺失牙前后的牙齿很健康，无龋病、无牙周炎等。再者如全口牙缺失患者，采用常规全口义齿很难适应或觉得咀嚼效率不高，要求更舒适的修复方法，可以考虑采用种植义齿修复，至于采用全口种植体支持的固定义齿还是覆盖义齿还需和种植医师商量共同决定。

种植手术的主要禁忌症

1、全身健康状况无法耐受种植手术者；

2、骨骼系统性疾患，如骨质疏松症，软化症，石骨症等；

3、精神病，严重心理障碍者，酗酒者等；

4、口腔内急性炎症；

5、种植区域软、硬组织有病变者；

6、咬合关系不良，张口受限；

7、口腔不良习惯，磨牙症，口腔卫生差且不能保持者。

上述有些是相对禁忌症，即各个专家之间还有争论，有些说做种植义齿没问题，有些说不能做种植义齿修复，如骨质疏松症患者、夜磨牙患者。但是如骨质疏松患者长期服用双膦酸盐类药物的有可能容易导致颌骨坏死和种植失败；夜磨牙患者最好在种植义齿修复完成后再制作一个夜磨牙保护套，以防止磨牙症对种植体周围骨组织施加过大的负荷而导致骨吸收。

种植牙全过程如下：

1.先要做一个口腔全景片、颌骨CT等。查看口腔的具体情况，是否有炎症、牙槽骨吸收等情况。然后，医生会询问患者全身的病史，可能需要查血常规、出凝血时间、血压、血糖、乙肝5项、脉搏等。确定能手术后，才会诊断去模、指定种植牙方案。（第一次大约1个多小时）；

2.正式开始种植牙手术。在牙槽骨上制备一个孔，植入人工种植体。将牙骨床内严密缝合，大约一个星期后可以拆线。这次大概2个半月--3个月）;

3.等待骨结合期。（这个时间的长短因人、因种植系统而异。有的人、有的种植牙系统系统要2--3个月；有的需要超过半年时间）;

4.安装愈合基台。使种植体穿出牙龈。等待软组织成形;

5.在差不多2--3周后，软组成成形后。种植牙医生会用永久基台换下愈合基台;

6.佩戴种植牙;

7、全部完成后，每年定期到医院检查2次。

整个种植牙完成时间需要多久？

1、种植牙从牙根植入，到修复完成，需要根据患者牙槽骨情况而定，不能一概而论。

2、如果患者牙槽骨骨量正常，深度和宽度都能达到种植牙所需的条件的话。科瓦齿科大约2.5-3个月可以完成。

3、如果患者缺牙比较久，患者牙槽骨吸收比较厉害，则需要植骨。大约需要3-4个月不等。

4、具体的种植牙时间，因人而异。根据医生指定的种植牙方案和计划而定。

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