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杭州师范大学医学院附院口腔科儿童口腔常见病例讨论

2024-07-06 04:40:20 来源:网络
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儿童口腔常见病例讨论。 主要内容杭州师范大学医学院附属医院口腔科。 案例写作。 案例讨论(7例)。 儿童口腔诊疗过程。 案例写作。 初步诊断 1. 主诉或替代主诉:部位+症状+时间。 右上后牙疼痛3天 2 . 现病史:症状+治疗3天后右上后牙轻度阵发性自发性疼痛,进食时加剧。 3.既往史:全身性疾病+药物过敏 4.检查:症状部位(+),疏松(-),牙龈无红肿,无窦道。 5. 根据病史和检查结果,诊断:右上E慢性牙髓炎 6. 治疗:右上E局麻拔除龋齿,开牙髓,在乳牙上放置钝化剂,封闭暂时地。 7. 随访签名案例书写:主诉+检查+治疗 主诉:右上乳房E封条脱落后疼痛持续,2天后疼痛停止。 检查:右上E暂时密封,轻敲(-),松开(-),牙龈无异常。 处理:去掉右上E的临时封条,揭开髓部顶部,拔出髓部,试根,冲洗,晾干,用CP棉拧封。 病例1:儿童6,女,主诉:发现左下背部牙齿有一个洞,10天。 现病史:10天前在学校体检时发现右上后牙有个洞。 这几天偶尔感觉食物嵌塞痛,但没有自发痛或夜痛。 过去的历史:(-) 腐烂去除、II 类孔准备、水分隔离、干燥、CP 消毒、Dycal 盖髓、玻璃离子填充、混合和成型。 龈壁1mm,燕尾峡部约占颊舌直径的1/3。 思考:感觉和疼痛反应很大,请问如何治疗? 1.清除腐烂物,舒缓2周,然后填充。 病例2为儿童,女,5岁半。 主诉:进食后右下后牙疼痛1周。 现病史:孩子2个月前发现右下后牙有一个洞。 他吃饭时经常塞牙,尤其是纤维性食物,需要用牙签才能取出。

在过去的一周里,我经历了食物嵌塞疼痛和咬合不适。 取出食物后疼痛减轻。 吃的时候需要多次挑选。 既往病史:无特殊检查:右下D间隙多食物残渣,龋洞深,有腐烂。 质软,探诊触痛(+),探诊无牙髓外露,对冷试敏感,疏松),舌上龈乳头红肿。 X线片显示右下D远侧牙合面龋损,近端牙髓受损。 无牙根吸收,无根尖周病变,根尖周膜清晰。 右下D深龋/慢性牙髓炎(冷、叩击、祛龋露出牙髓、出血)右下D牙龈乳头炎。然后对右下D进行活髓切断术治疗。 当牙乳头不再肿胀时,将进行永久性填充。 乳牙活髓切断术适应症:乳牙深龋(特别是近端深龋)、慢性牙髓炎、早期牙髓炎、乳牙活髓切断术盖髓剂:氢氧化钙糊剂、氢氧化钙碘仿糊剂、FC合剂、戊二醛合剂。 乳牙活髓切断术成功的关键因素:正确选择适应症; 操作过程中注意无菌操作; 切割冠髓时尽量减少对根髓的损伤; 选择好的盖髓剂。 只有麻醉效果好,孩子感觉不到疼痛,无痛治疗才能顺利完成。 乳牙牙髓病的诊断要点 有自发性疼痛史,提示牙髓广泛炎症甚至坏死。 无疼痛史不能作为牙髓不存在病理的依据。 龋齿引起的牙髓暴露出血一般伴有牙髓炎症。 牙髓孔的大小和出血量往往与牙髓炎症程度呈正相关。 广泛的牙髓炎症可能会引起叩击痛。 病例3目前病史:1周前在学校体检时发现右下后牙有龋齿,遂来就诊。 孩子之前曾出现过进食痛和左下后牙自发性疼痛,后来自行缓解。 具体时间未知。

从未治疗过。 除了食物嵌塞外,没有其他不适。 牙髓、探查、叩击、松动、牙龈(-),颊根分叉处牙龈稍凹陷。 现病史:近1个月来,左下后牙因龋齿受食物嵌塞,取出食物后疼痛减轻。 这三天出现自发性疼痛,晚上加重,咬东西也有疼痛感,但没有治疗。 ),颊牙龈及移行区充血、红肿、触诊疼痛。 X线片显示根尖周区域未见明显异常。 病例4临床检查:叩痛(+)、触诊痛、颊牙龈及移行区充血、红肿。 急性牙髓炎:牙龈和移行区不应出现充血、发红或肿胀,感染不应扩散至根尖周围的组织。 治疗计划 治疗计划应为根管治疗。 急性期治疗:骨髓开放引流和CP开放。 给予全身抗感染治疗和口服抗生素。 症状消退后,进行常规根管治疗和牙冠修复。 乳牙根尖周病的特点 2.脓肿或瘘管多发生在与牙根分叉相对应的牙龈处。 不要将它们误认为是牙周脓肿。 3、乳牙慢性根尖周炎的主观症状不明显,牙龈仅有潜在的瘀血或瘘管,有或无分泌物。 患者5,6岁男孩,主诉:下门牙松动1周。 现病史:近1周患者下门牙不能咬合,无疼痛。 既往史:(-)检查:左下A松动1度,舌侧牙龈可见相应恒牙萌出。 诊断:左下乳牙A保留。 治疗:局麻下拔出左下乳牙A,咬住棉卷半小时。 常规医疗建议。 随访病例6:王某,男,3个月。 孩子5天前开始烦躁、哭闹、不肯吃饭、发低烧。 口腔粘膜上开始出现小白点,逐渐变成斑片状。 他服用了抗生素但没有好转。

口内检查:口内粘膜广泛充血、水肿。 牙龈和上腭可见大片白斑,舌缘可见数个散在的小白斑。 体温37.5 实验室检查:白细胞8*10-9/L,KOH涂片检查可见菌丝和孢子; 棉签培养显示念珠白色念珠菌。 诊断是什么? 治疗原则是什么? 诊断:鹅口疮。 诊断依据:患者为婴儿; 实验室检查显示白色念珠菌。 治疗:局部药物治疗:用2%-4%小苏打溶液清洗口腔用具、餐具煮沸消毒,浸泡在小苏打溶液中并保持干燥。 母乳喂养前后,应用小苏打溶液清洁乳头。 病例7现病史:5天前,右下后牙不明原因红肿、疼痛。 他前往当地医院接受治疗。 原因没有找到。 他只口服消炎药,但病情并没有好转。 近几天肿胀和疼痛加剧,他前来就诊。 。 检查:左下5无龋齿,但叩痛(+++),龈颊过渡处II度松动、红肿,有脓疱,触诊痛,有脓疱。一种波动的感觉。 还应进行以下检查: 畸形中央根尖X线检查:根尖周情况(病变、根尖膜、牙根发育情况、牙根长度、根尖是否形成) X线显示:根尖部有突起牙髓角位于冠状髓腔内,且未形成根尖。 根尖病变:可选 诊断:急性化脓性根尖周炎 依据:主诉症状 治疗原则 紧急处理:开髓引流、局麻、颊脓肿切开、消炎镇痛、病情缓解后行根尖诱导成形术。 定期复查:每3-6个月一次,常规临床检查和X线检查。 检查牙根发育和牙膏吸收的变化。 会诊:主诉+现病史+既往病史口腔临床检查:龋齿、探诊、叩诊、冷试验、热试验、电动力试验、松动、牙龈、牙周袋、粘膜、缺损、缺牙等辅助检查:初步诊断和X光治疗:牙髓治疗、就诊次数、费用、与患者及家属的沟通。 案例分析题。 主诉:右下后牙肿痛1周。

现病史:孩子近六个月右下背牙冷热疼痛,自发痛,有时不能咬东西。 最近一周,我的牙龈又肿又痛,而且食物嵌塞引起的疼痛更加严重。 孩子喜欢吃甜食,喜欢早上刷牙。 右下第一乳磨牙MOD腐烂,牙髓腔暴露。 叩诊牙龈缘有5mm*5mm脓肿。 轻轻一按,脓液溢出,呈灰白色。 X线检查:右下第一乳磨牙根部周围有大片低密度影,根尖骨硬板消失。 4.牙根形成1/3,牙囊不连续。 右下第一恒磨牙髓腔附近有龋齿,根周骨硬板连续。 1.术语解释:年轻恒牙: 2.右下D的诊断是(D.牙周脓肿 E.慢性牙槽脓肿 3.右下D的诊断依据是什么?有哪些治疗原则?4.右下6的治疗原则是什么?请详细说明您的治疗方法以及针对不同情况的处理方法。5.根据该孩子的口腔情况,制定治疗设计和预防教育大纲对于其他第一恒磨牙。