口腔癌症可能会被误诊为恶性肿瘤的非癌症疾病

编者注：

以下一组图像包括一些口腔癌以及可能被误诊为恶性肿瘤的非癌性疾病。 有些还包括患者的简短病史，这可能有助于您了解疾病的实际诊断。

对于医生来说，当你看到这些图片和病人的简短病史时，你可以思考病人可能的诊断和治疗； 对于患者来说，这些图片可能会提醒您注意口腔健康并回顾您的生活习惯。

因阳光照射而导致面部和嘴唇进行性退行性改变的老年妇女。 嘴唇中线出现溃疡。

诊断：光化性唇炎引起的鳞状细胞癌

光化性唇炎又称日光性唇炎，是由于过度暴露在阳光下引起的，分为急性和慢性两种类型。 这是由紫外线过敏引起的。 多见于户外工作者。

一名 64 岁男性，长期吸烟，磨牙后区出现对称结节性肿块。

诊断：鳞状细胞癌

口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一，其中大多数为鳞状细胞癌。 在临床实践中，口腔癌包括牙龈癌、舌癌、腭癌、中颌癌、口底癌、口咽癌、颊粘膜癌、唇癌、上颌窦癌和面部皮肤癌。

一名 47 岁男子的舌头左侧出现边缘清晰的溃疡。 病情持续了2周。

诊断：扁平苔藓

口腔扁平苔藓是继阿弗他溃疡之后最常见的口腔粘膜疾病。 皮肤和粘膜可以单独或同时发育。 由于其长期侵蚀、恶变，世界卫生组织将其列为癌前状态。

一名 59 岁女性就诊，下颌后区牙槽嵴上有无痛性乳头状肿块。

诊断：疣状癌

口腔癌临床可分为三种类型：溃疡型、外生型（乳头状型或疣状型）和侵袭型。 其中，外生性肿瘤是迅速增殖至表面，形成菜花状的肿瘤，常并发感染、坏死（疣状型以外部突起为主）。

一名 31 岁女性被发现口腔前底有扁平灰/黑色无症状变化。 该病的病程尚不清楚。

诊断：水星线

当使用汞合金填充蛀牙时，汞合金意外进入粘膜并导致口腔粘膜色素沉着。 常见部位为靠近充盈体的颊粘膜以及牙龈、颊移行皱襞，表现为细小而清晰的蓝黑色色素沉着点。 无明显主观症状。 这种色素斑对人体无害，一般不需要治疗。

患者是一名64岁的男性。 下颌前牙区牙龈呈颗粒状、结节状，有的出现溃疡。

诊断：鳞状细胞癌

一名41岁女性，口腔两侧对称性溃疡数月才被发现。 患者不吸烟或饮酒。

诊断：鳞状细胞癌

这位70多岁的老人在一次例行检查中，发现口腔中央粘膜表面出现红白色变化。 该患者有长期吸烟、酗酒史。

诊断：鳞状细胞癌

在对一名 52 岁女性进行例行检查时，发现左下舌腹有一个界限清楚、柔软的红色病变。

临床诊断：红斑

诊断：鳞状细胞癌

口腔红斑（Oral erythema，OEK）是指口腔粘膜上出现鲜红色斑块，呈天鹅绒状，边界清晰，临床或病理上无法诊断为其他疾病。 这种疾病是一种癌前病变。 口腔红斑不包括局部感染性炎症引起的充血表面，应与炎性红斑相鉴别。

一名 48 岁女性牙龈肿胀、硬化。 X射线显示，它们由致密的骨骼组成，并与骨皮质相连。

诊断：骨瘤

一名 8 岁男孩出现浅表、不规则、溃疡性口腔病变。

诊断：外伤性溃疡

外伤性口腔溃疡是指口腔内残根残冠、牙齿锋利边缘、牙齿错位、修复不良等长期慢性机械性损伤而引起的溃疡； 或自残不良习惯如长期咬脸颊、咬脸颊、咬嘴唇等而产生溃疡。 溃疡的形状与刺激因素完全匹配。

患者左舌腹边缘不规则，有白色病变。 病变下方有红色斑点。

诊断：原位癌

常规检查时，发现右侧颊黏膜有一个坚硬、无症状的结节，病程较长。

诊断：刺激性纤维瘤

面部和口腔的纤维瘤可起源于面部皮下、口腔粘膜下或骨膜的纤维结缔组织。 发生在口腔中的纤维瘤较小，呈球形或结节状，可能有蒂或无蒂。 肿瘤边界清楚，被正常粘膜覆盖，切面灰白色。

舌头中部三分之一处平坦、无痛的病变，边缘锋利、清晰。 这种病变被认为是继发于长期抗生素治疗的。

诊断：正中菱形舌炎

正中菱形舌炎：发生在舌后人字沟前面的菱形炎症病变。 这种疾病在成年男性中更为常见，无症状的人可能不需要治疗。

一名55岁男子被发现下门牙松动。 检查时发现牙龈上有颗粒状疣状肿块。

诊断：高度分化鳞状细胞癌

一名 78 岁女性因口底和附着牙龈多处黄斑色素病变就诊。

诊断：恶性黑色素瘤

恶性黑色素瘤起源于黑色素细胞，通常发生在皮肤中。 口腔恶性黑色素瘤常起源于粘膜黑斑，约30%的粘膜黑斑可恶变。 但临床上也有突然出现黑痣、黑斑的情况。 及早治疗面部皮肤痣和口腔粘膜黑斑是预防恶性黑色素瘤最有效的措施。

一名72岁男子被发现下颌牙龈上有致密的白色乳头状肿块，并继发溃疡。 他有 55 包/年的吸烟史和酗酒史。

诊断：乳头状鳞状细胞癌

这名54岁男性患者的右上颌发现一个蓝红色结节性肿块。

诊断：外周巨细胞肉芽肿

临床上很难区分巨细胞修复性肉芽肿与巨细胞瘤，常被误诊为巨细胞瘤。 目前，普遍认为巨细胞修复性肉芽肿是最常见的颌骨疾病类型。

关联

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《今日口腔》编辑根据口腔癌官网（）和《口腔粘膜疾病》《口腔颌面外科》翻译整理报道。

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