如何给孩子用含氟牙膏吗？|口腔健康维护

后台总有读者问可爱的妈妈：

“如何给孩子刷牙？” 』

“我可以给孩子使用含氟牙膏吗？” 』

“如果我的孩子长了一颗填充牙，我该怎么办？” 』

“孩子喜欢吃甜食怎么办？” 』

“怎样才能让孩子的牙齿长得好呢？” 』

这样的例子不胜枚举，全都与口腔健康有关。

保护牙齿真的很重要！

尤其是在牙科费用越来越贵的今天，爱护孩子的牙齿就意味着珍惜自己的钱包； 让您的孩子对牙科有正确的认识，也是保护您的钱包。

去年，北京的一个孩子三颗臼齿折断，但由于父母平时不好好刷牙，牙医就用钻头钻进了你的牙齿。 疼得要命！ “吓唬他，劝他好好刷牙，让他非常害怕牙科手术。”

最终，我在北京儿童医院花了五万多元，做了全身麻醉手术，换了一颗牙。

真实的故事。

让我们言归正传，开门见山。

日常口腔健康维护

美国儿科学会和美国牙科协会建议儿童：

- 宝宝出生后，用干净的纱布或毛巾蘸水擦拭牙龈；

- 使用经过认证的含氟牙膏，每天刷牙两次，每次2分钟；

- 每天坚持使用牙线或其他齿间清洁工具清洁牙缝；

- 均衡饮食并限制零食摄入量；

- 定期进行牙科检查。

关于含氟牙膏的使用

氟化物可以提高牙釉质对酸侵蚀的抵抗力，抑制脱矿质并促进已有龋损的再矿化，从而预防和保护龋齿。 然而，由于担心吞咽过多氟化物导致氟斑牙，人们对于儿童是否应该使用含氟牙膏的话题一直犹豫不决。

然而，氟斑牙的形成有两个关键词：摄入和过量。

国内研究发现，儿童吞咽牙膏的量随着年龄的增长而减少。 1-2岁儿童吞咽牙膏量约为70%-75%，3-6岁儿童吞咽牙膏量约为30%-35%。 国外研究也得出类似的结论，发现儿童误吞的牙膏量约为每次刷牙时使用牙膏量的65%-70%。

除了含氟牙膏外，人体摄入氟化物的另一个重要来源是饮用水。 2003年，中国疾病预防控制中心和北京密云卫生防疫站联合研究发现，饮用水含氟量高地区的儿童，如果使用含氟牙膏，氟斑牙患病率会明显增加。 研究中的高氟水来自学校自有水源，而不是浅井地下水或自来水（低氟水）。

在我国，根据中华人民共和国国家生活饮用水卫生标准（GB5749-2006，2006年发布），生活饮用水中氟含量为1.0mg/L，而农村（小型集中式供水和分散式供水）供水）自备水氟含量放宽至1.2mg/L。 根据这个标准，如果饮用水源符合标准，其氟化物含量就是安全的。 毕竟，其他地区和组织规定的饮用水氟化物含量如下：

- 中国（2006）：1.0mg/L

- 美国（EPA，2009）：1.5 毫克/升

- 日本 (2004)：0.8mg/L

- 澳大利亚（2004）：1.5mg/L

- 欧盟（1998）：1.5mg/L

- 世界卫生组织（2011）：1.5mg/L

除日本标准略低于中国外，世界其他发达国家和地区的标准均比中国高1.5倍。 可见，美国牙科协会关于使用含氟牙膏的建议完全适用于我国。

考虑到以上因素，为了防止儿童摄入过量氟导致氟斑牙，需要注意：

-饮用符合标准的自来水等低氟水；

- 家长应监督孩子刷牙，并教导他们不要吞咽牙膏；

- 监督儿童刷牙后漱口，以免误吞残留在口腔中的含氟牙膏。

据文献报道，美国牙科协会1994年修订的氟化物摄入标准建议，生活在氟化物浓度0.3-0.6ppm水中的3-6岁儿童每日氟化物摄入量应为0.25毫克。 然而，该标准已不再可供审查。

目前，美国牙科协会在建议儿童使用含氟牙膏时，不再限制该地区水中的氟化物浓度，而是提出统一建议：

- 3岁以下儿童出牙后需在成人监护下使用含氟牙膏。 用量应为涂抹状，且不大于一粒米。 他们应该每天早晚彻底刷牙两次；

- 3至6岁的儿童应使用豌豆大小的牙膏，每天早晚彻底刷牙两次。 监督他们刷牙并提醒他们不要吞下牙膏；

- 坚持使用儿童大小的牙刷和不超过豌豆大小的含氟牙膏来刷牙，直到他们可以自己刷牙为止；

- 一旦孩子的两颗相邻牙齿同时萌出，就需要每天用牙线等工具清洁牙齿之间的缝隙。

以3岁为分界点，3岁前后儿童含氟牙膏的用量如图所示。

左边的是米粒大小，右边的是豌豆大小

幼儿使用的含氟牙膏应尽量挤入牙刷毛内，防止孩子刷牙前误吞。

然而，一些研究认为，对于2-6岁（或3-6岁）的儿童来说，豌豆大小的牙膏用量过多。 例如，Ripa 等人的一项国外研究。 研究发现，6岁以下儿童的牙膏吞咽率为27%。 上海第二医科大学口腔医学院的一项国内研究发现，3-6岁儿童的牙膏吞咽率为26%。 两项研究的结论有很大不同。 靠近。 按照这个比例，如果孩子每天使用豌豆大小的牙膏量（约0.5g），牙膏中含氟量为1000ppm，每天刷牙两次，误吞率为26%，则每日氟量含氟牙膏引起的摄入量为0.26毫克，超过了美国牙科协会每天0.25毫克的标准。

因此，文献建议3-6岁儿童每次使用含氟牙膏的量减少到半颗豌豆大小。

关于牙线和牙间刷的使用

2016年8月上旬，不少人在转发“美国卫生部不再推荐使用牙线”的消息，不少育儿网红也转发，建议家长不再需要给孩子使用牙线。

不过，8月4日，美国牙科协会（ADA）对此消息发布官方回应：

- 听听牙医的意见，而不是新闻。 对于牙医和患者来说，缺乏有力的证据并不等于缺乏有效性。 作为口腔健康从业者，牙医最有资格为患者提供建议，因为他们最了解每个患者的口腔健康状况和病史。

——美国卫生与公众服务部也在8月4日向美国牙科协会重申了使用牙线的重要性，表示“使用牙线是一项重要的口腔卫生习惯。 当牙菌斑在牙齿表面和牙齿之间的间隙生长时，就会发展成蛀牙和牙龈疾病。 专业清洁工具、牙刷和清洁牙缝的工具（牙线和其他工具，如牙间刷）显示出它们在阻挡和去除牙菌斑方面的有效性。 其他强调使用牙线改善口腔健康益处的相关研究还可以在美国卫生与公众服务部 (HHS) 国家牙科和颅面研究所 (NIDCR) 以及美国卫生与公众服务部 (CDC) 找到) 口腔健康和健康人群 2020 年。信息和材料。

- 使用或不使用牙线并不重要。 重要的是正确有效的齿间清洁。 了解如何使用适当的技术以及哪些工具有效非常重要。 牙科患者需要与牙医交谈，学习如何使用齿间清洁工具，以确保其有效性。

- 坚持每天一次清洁牙缝。

事实上，与很多中国人喜欢使用的牙签相比，牙线对牙齿和牙龈的伤害较小，而且更干净。 所以，

我应该选择牙线还是牙间刷？

- 牙齿太小或牙齿不整齐的人会发现很难将齿间刷插入牙齿之间。

- 塞牙时试图挑选食物

- 牙齿间隙大（儿童牙齿间隙会随着头骨的生长而逐渐变大）

- 使用牙线时总是很难控制力度，容易划伤牙龈

如何帮助孩子的牙齿长得好？

关键是均衡饮食并限制零食。

- 均衡饮食。 即使需要吃软食，也应该让孩子咀嚼富含粗纤维的粗粮、蔬菜等。 这样有利于孩子上下牙形成良好的咬合关系； 当更换牙齿时，它还可以帮助松动的乳牙脱落。 。

- 限制零食摄入量。 让孩子少吃富含淀粉（多糖）和精制糖的零食，也少吃巧克力和糖果。 如果一定要吃饭，那么与其让孩子每天吃一点糖果，不如约定他们每个月可以吃一大顿糖果。

- 及时清洁。 对于夜间仍需要喂奶的孩子，如果喂完奶后不方便清洗，可以喂10ml左右的水，帮助稀释口腔中残留的奶水。

- 服药前请咨询可靠的医生。 四环素类药物可引起儿童牙齿染色和牙釉质发育不全等问题。

儿童可以使用电动牙刷吗？

可以使用符合国家标准的儿童电动牙刷。

购买前只需查看电动牙刷的适用年龄即可。

如何清洁孩子的牙刷？

- 请勿用吐出的漱口水冲洗牙刷。 漱口时吐出的漱口水会将牙膏、唾液、细菌甚至口腔内的血液留在牙刷刷毛深处，使牙刷更难清洁。

- 请勿用杯中残留的水冲洗牙刷。 牙刷内的残留物仍会残留在这“死水”中，无法彻底清洁牙刷。

- 请勿用盖子盖住牙刷头。 牙刷头在盖子形成的潮湿、相对封闭的环境中更容易滋生细菌。

- 不要与儿童共用牙刷和杯子。 共用牙刷或杯子会增加体液交换的机会，从而导致传染性和免疫相关感染。 不仅不建议孩子和父母共用牙刷和杯子，父母双方最好都有自己的牙刷和杯子。

- 不要共用牙膏嘴。 当牙膏管口接触到不干净的刷头时，细菌和病毒可能会传染给下一个使用牙膏的人。

- 请勿使用洗碗机、微波炉、消毒器等清洁牙刷。 可能会损坏牙刷，尤其是刷头。

- 定期更换牙刷/刷头。 一般建议每三个月更换一次。

特别提示

尽量不要亲吻孩子的嘴，也不要让家里的长辈与孩子进行“嘴对嘴”的亲密接触。 否则，成人口腔中的病毒和细菌可能会传染给孩子。

参考文献（很多）：

[1]卞金友. 口腔预防医学。 第四版。 北京：人民卫生出版社，2004：100-102。

[2] 周静，冯西平，刘艳玲。 上海口腔医学. 2002（11）：13-15。

[3] 派瓦 SM，丽娜 YB，库里 JA。 社区牙齿口腔流行病。 2003(31), 3, 184-191。

[4] Siew TB，Razak IA。 社区牙齿口腔流行病。 2005(33), 5, 317-325。

[5]付艳芬，徐凤文，姚伟，李晓翠，陶勇。 使用含氟牙膏对儿童氟斑牙和龋齿的影响。 中国公共卫生，2003（12），1432-1433。

[6] 里帕·LW. 对耳朵局部氟化方法减少龋齿和增加氟中毒患病率的批评。 公共卫生牙科。 1991, 51(1), 23-41。

[7]蔡益民，冯西平，刘艳玲。 幼儿误食含氟牙膏量的调查。 上海口腔医学，1999(3)，150-152。

[8] 美国牙科协会新氟化物指南提案。 ADA，1994。（萌妈注：网上已经找不到这个文档了，具体内容无法验证）

[9] 世界卫生组织。 饮用水指南-水质，第四版[S]。

[10] 欧盟。 饮用水标准。 理事会于 1998 年 11 月 3 日颁布了关于人类消费水质量的理事会指令 98/83/EC。

[11] 澳大利亚国家健康和医学研究委员会。 澳大利亚饮用水指南。

[12] 美国环保局。 国家推荐水质标准。

[13] 水道法、水质标准和日本省令水质标准。 日本饮用水质量标准（2004 年）。

[14]丹尼尔·弗朗西斯。 科学家发现没有证据表明牙线对健康有益。 2016 年 8 月 2 日星期二。资料来源：美联社。 pulseheadlines.com/scientists-find-evidence-linking-dental-floss-health-benefits/44845/

[15]保护牙齿的证据不足？ 美国卫生部不再建议使用牙线。 搜狐新闻． 2016年8月3日。mt.sohu.com/20160803/n462430205.shtml

[16] 艾达。 新闻稿：联邦政府、ADA 强调牙线和齿间清洁剂的重要性。 2016 年 8 月 4 日。ada.org/en/press-room/news-releases/2016-archive/august/statement-from-the-american-dental-association-about-interdental-cleaners?source=PromoSpots&medium=ADAHomeRotator&content=Flossing

[17] 艾达。 刷子，牙线，宝贝！ 2014 年 4 月 18 日。newdentistblog.ada.org/wordpress/brush-floss-baby/

[18] 美国联合协会。 儿童牙科密封剂。 改编自 MouthHealthy.org（版权所有 © 2013 美国牙科协会）最后更新于 2015 年 11 月 21 日。 healthychildren.org/English/healthy-living/oral-health/Pages/牙科密封剂-for-Children.aspx

[19] 艾达。 婴儿牙齿。 mouthhealthy.org/en/az-topics/b/baby-teeth

[20]美国AAP。 揭开牙刷存放的神秘面纱。 healthychildren.org/English/healthy-living/oral-health/Pages/Taking-the-Mystery-Out-of-Toothbrush-Storage.aspx

[21] 美国疾病预防控制中心。 牙刷的使用和处理。 cdc.gov/oralhealth/infectioncontrol/factsheets/toothbrushes.htm#schools

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