胃幽门螺杆菌的特性和临床过程中的慢性咽炎

一、胃幽门螺杆菌的特点

幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性菌，主要分布在胃粘膜中。 67%-80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌引起的。 慢性胃炎和消化道溃疡患者的常见症状是：上腹部饱胀、进食后不适或疼痛，常伴有其他不良症状，如发热、腹胀、反酸和食欲不振等。 部分患者还可能出现反复剧烈腹痛和少量上消化道出血。

临床经过：对295例慢性咽炎患者和30例正常对照者进行咽拭子检查并均匀涂片，在20000倍超高倍显微镜下观察。 根据观察需要选择暗视野相衬视野进行*观察，并由专业人员进行。 结果判断。 卡方检验评估两组之间HP阳性率的差异。 结果慢性咽炎患者咽部分泌物中检出幽门螺杆菌229例（77.63%，229/295），未检出幽门螺杆菌66例（22.37%，66/295）。 正常对照组30例慢性咽炎患者咽部分泌物中检出幽门螺杆菌2例（6.67%，2/30），其余28例（93.33%，28/30）幽门螺杆菌阴性幽门螺杆菌。 卡方检验χ2=6.670，P<0.05。 结论 幽门螺杆菌可能是慢性咽炎患者咽部被忽视的致病菌，超高倍显微镜可能成为筛查咽部分泌物中幽门螺杆菌的新方法。

一般认为，幽门螺杆菌感染的临床病程如下：幽门螺杆菌经口腔到达胃粘膜，然后定植感染，数周或数月内引起慢性浅表性胃炎，发展为十年胃炎。几年或几十年后。 十二指肠溃疡、胃溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎缩性胃炎等，而后者是导致胃癌最危险的因素。 专家认为，幽门螺杆菌感染会使患胃癌的风险增加2.7-12倍。 如果没有幽门螺杆菌感染，至少35%-89%的胃癌不会发生。

幽门螺杆菌病是后天获得的，这是各国学者的共识。 传播方式尚不十分清楚，但最有可能的途径是口口传播和粪口传播。 以下实验已能证明这一点： 1.用PCR从患者的唾液、牙菌斑和粪便中检测幽门螺杆菌DNA。 ;2. 从牙菌斑和粪便中分离幽门螺杆菌； 3.从同一家族多个成员的排泄物中分离出同一菌株的幽门螺杆菌。

2.胃幽门螺杆菌的治疗

1. 治疗方案

幽门螺杆菌感染是可以治疗的。 幽门螺杆菌阳性的治疗方案包括两类，一类是常用药物，一类是以抗生素为主，辅以抑酸剂（铋），另一类是以质子泵抑制剂为主。 常用的抗生素包括阿莫西林、庆大霉素、克拉霉素和阿莫西林。 患者到医院检查后，应按照医嘱坚持用药，并及时检查疗效。

此外，还有两种抗生素，最常用的是阿莫西林和甲硝唑。 这三个选项是我们经常使用的。 它们对于胃炎或经济状况不是特别好。 这个选项比较容易。 ，根除效果可达80%。 不适合此计划的患者是对青霉素过敏的患者。 对青霉素过敏的人可以改用四环素类药物，对螺杆菌也更有效。 它们可以与甲硝唑联合使用一周。 如果有胃溃疡，可以补充。 使用雷尼替丁或法莫替丁； 然后使用洛赛克。 如果对青霉素过敏，可以用四环素代替，如果对青霉素过敏，可以用克拉霉素代替。

2.治疗原则

选择治疗方案的原则是：

①采用联合用药方法，如国际上常用的三联疗法

②幽门螺杆菌根除率>80%，最好在90%以上；

③无明显副作用，患者耐受性好；

④患者的经济承受能力。

幽门螺杆菌感染的治疗效果应根据幽门螺杆菌的根除率而不是清除率来判断。 根除的定义是在停止治疗至少一个月后通过细菌学、组织病理学或同位素示踪方法证实不存在细菌生长。

3.胃幽门螺杆菌的传播途径

1.“粪口”传播

“粪口”传播的基础是胃粘膜上皮快速更新、脱落，寄生在其上的幽门螺杆菌必然脱落，通过胃肠道从粪便中排出，污染食物和水源而传播感染。 幽门螺杆菌已从胃液中分离培养，并从腹泻和胃酸缺乏患者的粪便中培养。 从自然环境中分离培养幽门螺杆菌也是粪口传播的证据。 有报道称，南美国家已成功从沟水中分离出幽门螺杆菌。 不过，有研究表明，幽门螺杆菌在牛奶和自来水中不能繁殖，但可以存活10天、4天左右，并转化为球形细菌。 正常人十二指肠液对幽门螺杆菌有较强的杀菌作用。 正常情况下，幽门螺杆菌无法通过这个屏障在粪便中存活。

2.“口口”和“胃口”传播

“口-口”、“胃-口”传播的基础是，随胃上皮细胞脱落的幽门螺杆菌可以在胃液中存活，通过胃食管反流进入口腔，残留在牙菌斑中，通过唾液传播感染。 。 有报道称，在唾液、反流呕吐物和牙菌斑中检测到幽门螺杆菌。 其中大多数使用聚合酶链式反应（PCR）方法。 也有个别细胞学培养成功的报道，但尚未重复，已得到认可。 。 西非的一个组织报告称，咀嚼食物的母亲喂养的孩子感染幽门螺杆菌的风险是不咀嚼食物的对照组的 2.9 倍。 综上所述，在自然条件下，幽门螺杆菌可以在人与人之间传播，而通过动物、宠物、苍蝇和昆虫传播尚未得到证实，即使有，也是孤立现象。

4、胃幽门螺杆菌的预防方法

1.避免幽门螺杆菌聚集性感染

预防幽门螺杆菌，应避免家庭中幽门螺杆菌聚集性感染。 据了解，幽门螺杆菌感染有家族聚集的趋势。 此外，父母传染孩子的概率也较高。 幽门螺杆菌感染者应积极采取措施，预防家人感染。

2.必须保持口腔健康

日常如何预防幽门螺杆菌？ 据了解，幽门螺杆菌感染者普遍存在口臭等口腔问题。 因此，对于幽门螺杆菌阴性感染者来说，保持口腔健康刻不容缓。 这为今后如何预防幽门螺杆菌奠定了相应的预防基础。

3、预防幽门螺杆菌，不宜吃生食

研究证实，幽门螺杆菌在自来水中可存活4-10天，在河水中可存活长达3年。 因此，如何预防幽门螺旋杆菌的重点之一就是不喝生水、不吃生食。

4、餐具、用具要定期消毒

专家提醒，除了定期对餐具进行消毒外，划伤严重的餐具也必须定期淘汰和更换。 尤其是儿童和体质虚弱的老人，应尽量使用可高温消毒的不锈钢餐具，“聚会用公筷，吃饭时消毒”，防止病从口入，影响健康。

尽量采用高温消毒。 常见的方式是使用消毒柜进行日常餐具消毒：例如消毒柜的高温消毒可以达到125℃，可以杀死大多数细菌，适合大多数餐具和用具。