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网友问答：


赞同添加评论2022-06-29

北京积水潭医院如何挂号、取号、退号?就诊详细攻略

家有娇妻：北京积水潭医院有2个院区，分别位于北京市西城区新街口东街31号，北京市昌平区回龙观回南北路68号。 1.特色科室： (1)烧伤科 骨科 2.挂号方式： (1)京医通官方微信服务平台

赞同 307 条评论2022-04-12

为何北医三院挂号难?

医学大咖：北京知名的三甲医院，号源就比较紧俏， 北医三院主要是运动医学科比较厉害， 相应，康复医学，也是名茅前列的， 看病要先确定自己准备...

赞同1 条评论2022-04-08

北京多家医院更新线上平台功能，患者预约挂号、查询报告更方便，这给居民就医带来了哪些便利?

问题描述：新增“云胶片”功能、上线挂号小程序、服务号可约未来14天号源……近日，北京中医医院、北京朝阳医院、北京妇产医院更新线上平台功能，...

赞同 394 条评论2022-02-13

请问下北京儿童医院app外地去就医的，挂号总是显示系统维护，挂不上号，是什么原因?

会飞的铜豌豆：因为疫情原因，app不能预约挂号(挂当天号不知道能不能挂，没试)，所有人都一样，在医院现场也只能挂当天的号，自助挂号机也是只...



常见疾病挂号科室介绍


医 院 外 科

一、普外科

1、胃肠外科：主要接诊有胃肠疾病需要手术治疗者：如阑尾炎 肠梗阻 肠穿孔 、胃溃疡、胃、肠肿瘤等

2、肛肠外科：主要治疗肛门直肠的疾病 如：痔疮 肛裂 息肉疾病时 可看此科

3、肝胆外科：主要接诊肝、胆道和胆囊系统的疾病 如：胆囊炎 结石 息肉 、肿瘤等外科疾病

4、甲状腺、乳腺外科：主要接诊甲状腺肿大 、血管瘤 、乳腺肿块等疾病

二、骨科

1、关节外科： 主要接诊关节痛 韧带损伤 骨折 骨肿瘤等疾病

2、脊柱外科： 主要接诊与脊柱有关的疾病 如：颈椎病 腰椎间盘突出 腰肌劳损等疾病

3、创伤骨科和手外科： 主要接诊全身的创伤 如：断指、手部畸形及外伤所致骨损伤等 疾病

三、脑外科：主要接诊头颅 和脑外伤如脑肿瘤、脑血管畸形、脑震荡脑挫裂伤等。

四、心胸外科：主要接诊胸部、心、肺疾病、如肿瘤和外伤、先天性心脏病等

五、泌尿外科：主要接诊(肾 输尿管 膀胱 尿道)的肿瘤、前列腺炎症结石等疾病。

六、男性科：男性生殖器与男性不育等疾病

各科室医院排名


皮肤科

主要疾病：白癜风、银屑病、黄褐斑、硬皮病、真菌病、顽固性湿疹、红斑狼疮皮肤损害、皮肌炎、大疱病等。

医院排行：

1.上海华山医院

2.中国医学科学院皮肤病医院

3.北京大学第一医院

4.中国医科大学附属第一医院(沈阳)

5.安徽医科大学第一附属医院

6.北京协和医院

7.第四军医大学西京医院

8.上海瑞金医院

9.中南大学湘雅二医院

10.杭州市第三人民医院



看病反馈


疾病： 不孕不育 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

在当地医院看了几个月，说是多囊，但自己查阅指标好像很多不符，所以经朋友推荐，挂了北医三院田秦杰教授的号，田秦杰教授看了确定不是多囊，确定了下一步的治疗方案，十分感激田秦杰教授，亲切的声音让人安心，高超的医术让人放心，真是非常感谢!

2022-12-24 医生：田秦杰

疾病： 胃炎 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

王秋明大夫，待人可亲，专业热心，诊治用心，是位实实在在的好医生。

2022-04-18 医生：王秋明

疾病： 弱精症 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

结婚好几年了，一直没有孩子，去检查说是我的精子质量不行，后来听人介绍来的北医三院，经过宋宗禄专家的诊治，老婆现在已经怀孕5个月了，非常感谢华博医院给了我这个做父亲的机会。

2022-11-28 医生：宋宗禄

疾病： 无 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆

于医生是治疗抽动症的专家，我儿子十岁了，吃了半年的中药，目前恢复的很好，我也向我们邻居推荐于医生。在此，谢谢于医生。

2022-10-02 医生：于作洋


血小板介导的肿瘤免疫|血小板|肿瘤|免疫|细胞

血小板(Platelet)不仅能够调节天然免疫和适应性免疫，同时也介导了肿瘤的免疫耐受。

在肿瘤进展过程中，血小板不仅能够影响其他免疫细胞，还能直接单独作用于肿瘤细胞。

血小板肿瘤细胞相互作用

主要是促进肿瘤血栓形成和血管生成。血小板已被证明以多种方式发挥作用，而肿瘤反过来也可以通过一种被称为血小板“教育”的过程来影响血小板的数量、行为甚至表型。

（1）促进肿瘤生长

血小板α颗粒中的大量生长因子能直接和肿瘤细胞接触，促进肿瘤生长、血管生成和肿瘤新生血管，形成肿瘤血栓形成。生长因子包括VEGF、TGFβ和血小板衍生生长因子PDGF。

（2）促进血栓形成

主要通过肿瘤细胞诱导的血小板聚集(TCIPA)这种现象来体现。指肿瘤细胞可以通过刺激血小板聚集来促进血小板活化，从而诱导血栓形成。TCIPA不仅与血栓形成的高风险有关，而且被认为促进血管生成和转移，因此被认为与预后和生存呈负相关在TCIPA期间，血小板表达许多选择素和整合素，附着在循环中的肿瘤细胞上，以保护肿瘤细胞实现免疫逃逸。

（3）诱导肿瘤血管生成

血小板分泌PDGF，VEGF，MMP和FGF等多种促血管生成因子。同时，血小板还通过P选择素被癌细胞积极募集后达到TME，随后粘附在肿瘤细胞膜上刺激，并刺激肿瘤细胞分泌VEGF。肿瘤可以“教育”血小板。在动物模型中显示，肿瘤教育的血小板能更有效地提供促血管生成因子，从而比正常血小板更有效地刺激血管生成。

（4）促进肿瘤转移

在肿瘤转移中，循环肿瘤细胞(CTCs)是与血小板作用的重要一环。CTC的转移步骤分为侵袭、内渗、循环、外渗和定植等。分离的CTC在播散后的几分钟内就与血小板接触。细胞外基质降解和血小板相互作用引起的上皮间充质转化(EMT)的过程使肿瘤细胞能够穿过周围组织并最终进入血液循环。

MolCancer.

增强PDL1表达：

晚期肿瘤患者的血小板均表达PDL1。即使来自健康供体的血小板也至少表达少量PDL1血小板附着在PDL1阴性的肿瘤细胞上可导致PDL1蛋白表达，可以借此来调节肿瘤细胞逃避免疫监视。血小板及其分泌产物可以激活肿瘤细胞中的NFκB、TGFβ/Smad和JAK/STAT通路，这也增加了PDL1通过同样的信号通路间接暴露于肿瘤细胞的水平。相对，PDL1抗体疗法也就会更有效。

Cancers.2022

血小板能刺激肿瘤细胞释放金属蛋白酶，反过来通过加速细胞外基质降解，以促进肿瘤细胞侵袭。活化的血小板还分泌溶血磷脂酸，上调肿瘤细胞中的基质金属蛋白酶MMP2、MMP7和MMP9活性，然后通过促进肿瘤细胞从原发部位分离并进入循环来促进癌症进展。帮助肿瘤细胞“伪装”。当肿瘤细胞离开肿瘤微环境并进入循环时，它们会受到免疫系统的高剪切应力。在这个阶段，循环肿瘤细胞表达巨核细胞基因和血小板表面标志物以模仿血小板，而血小板可以将MHCI转移到肿瘤细胞，使肿瘤细胞具有虚假的“伪正常”外观，从而逃避NK细胞的杀伤。

CancerRes.

小结

目前认为血小板计数高与恶性肿瘤的不良预后相关。主要的抗血小板靶点包括：药物抑制表面受体、GPCR(PAR1/4或P2Y12)、糖蛋白(整合素α幼年特发性关节炎β3、GPVI和GIbIXV)、加氧酶(COX1、12LOX)和磷酸二酯酶等。

常见的抗血小板药物在抑制肿瘤细胞PDL1表达水平上存在不同。例如，与ASA和prasugrel活性代谢物相比，依替巴肽在抑制癌细胞诱导的PDL1表达方面最有效，这表明多种血小板信号通路参与介导这种效应，阻断的是血小板聚集的最后一步。

PharmacolRev.

参考文献：

LiY,WangH,ZhaoZZ,YangY,MengZandQinL(2023)Effectsoftheinteractionsbetweenplateletswithothercellsintumorgrowthandprogression.Front.Immunol.14:.doi:10.3389/fimmu.2023..ChoMS,LeeH,GonzalezDelgadoR,LiD,SasanoT,CarlosAlcaldeW,MaQ,LiuJ,SoodAK,AfsharKharghanV.PlateletsIncreasetheExpressionofPDL1inOvarianCancer.Cancers.2022;14(10):2498.;rgel,etal.PlateletDerivedMHCClassIConfersaPseudonormalPhenotypetoCancerCellsThatSubvertstheAntitumorReactivityofNaturalKillerImmuneCells.CancerRes15January2012;72(2):440–448.5.AsgariA,LesykG,etal.Plateletsstimulateprogrammeddeathligand1expressionbycancercells:Inhibitionbyantiplateletdrugs.JThrombHaemost.2021Nov;19(11):.doi:10.1111/jth.15478.Epub2021Aug8.PMID:.6.WardMP,EKaneL,etal.Platelets,immunecellsandthecoagulationcascade;friendorfoeofthecirculatingtumourcell?MolCancer.2021Mar31;20(1):59.doi:10.1186/s.PMID:;PMCID:PMC.

来源：闲谈Immunology

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