米非司酮打胎药微信多少：第一时刻下单发货，次日送达

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  打胎药使用说明书：

  米非司酮片说明书

  【药品名称】

  通用名：米非司酮片

  商品名称：

  英文名：Mifepristone Tablets

  汉语拼音：Mifeisitong Pian

  【性状】

  本品为微黄色片，无臭无味。

  【药理毒理】

  米非司酮为受体水平抗孕激素药，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，与糖皮质激素受体亦有一定结合力。米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。小剂量米非司酮序贯合并前列腺素类药物，可得到满意的终止早孕效果。

  【药代动力学】

  本品口服吸收迅速，半合成及合成米非司酮血药浓度达峰时间分别为1.5?0.81小时，血药峰值分别为0.8 mg/L 和2.34mg/L，但有明显个体差异。体内消除缓慢，消除半衰期约20?34小时。服药后72小时血药水平仍可维持在0.2mg/L左右。本品有明显首过效应，口服1?2小时后血中代谢产物水平已可超过母体化合物。

  【适应症】

  米非司酮片与前列腺素药物序贯合并使用，可用于终止停经49天内的妊娠。

  【用法用量】

  停经≤49天之健康早孕妇女，空腹或进食2小时后，口服25?50mg米非司酮片一日2次，连服2?3天，总量150 mg，每次服药后禁食二小时，第3?4天清晨于阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓1枚（1mg），或使用其他同类前列腺素药物。卧床休息1?2小时，门诊观察6小时。注意用药后出血情况，有无妊娠产物和副反应。

  【不良反应】

  1. 部分早孕妇女服药后，有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛，肛门坠胀感和子宫出血。

  2. 个别妇女可出现皮疹。

  3. 使用前列腺素后可有腹痛，部分对象可发生呕吐、腹泻。少数有潮红和发麻现象。

  【禁忌症】

  1. 对本品过敏者。

  2. 心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者。

  3. 有使用前列腺素类药物禁忌者：如青光眼、哮喘及对前列腺素类药物过敏等。

  4. 带宫内节育器妊娠和怀疑宫外孕者，年龄超过35岁的吸烟妇女。

  【注意事项】

  1. 确认为早孕者，停经天数不应超过49天，孕期越短，效果越好。

  2. 米非司酮片必须在具有急诊、刮宫手术和输液、输血条件下使用。本药不得在药房自行出售。

  3. 服药前必须向服药者详细告知治疗效果，及可能出现的副反应。治疗或随诊过程中，如出现大量出血或其他异常情况，应及时就医。

  4. 服药后，一般会较早出现少量阴道出血，部分妇女流产后出血时间较长。少数早孕妇女服用米非司酮片后，即可自然流产。约80％的孕妇在使用前列腺素类药物后，6小时内排出绒毛胎囊，约10％孕妇在服药后一周内排出妊娠物。

  5. 服药后8～15天应去原治疗单位复诊，以确定流产效果。必要时作B型超声波检查或血HCG测定，如确诊为流产不全或继续妊娠，应及时处理。

  6. 使用本品终止早孕失败者，必须进行人工流产终止妊娠。

  打胎药什么时候吃？

  打胎药什么时候吃最合适，怀孕期间吃打胎药最佳的时间是在怀孕42天以上、49天以内。打胎药什么时候吃最合适？如果月份过小，可能会造成无效的药物流产；如果月份过大，会造成残留发生的几率更高。同时在进行药物流产之前，一定要进行腹部B超的检查，确定宫腔内有孕囊才可以，并且孕囊要在1cm以上。如果说是过小，同样也会造成无效的流产。因为怀孕确实有宫内孕和宫外孕区分，要确定是在宫内孕的情况下，才可以进行口服药物流产，以免出现有宫外孕的几率，在口服药物流产的药物，可能会造成大出血。药物流产出血时间可能会比较长，在10天左右，建议观察。如果超过10天，一定要去医院做彩超，看下宫腔内的残留和积血多少，根据情况需要开出口服的药物，帮助把子宫快速地恢复正常。

  卫生组织WHO，倡导流产后不使用药物和手术方式改善生殖系统，增加二次伤害，及并发症；术后口服生殖系统综合营养PWRH，增加体内雌激素、改善子宫血流情况，促进子宫腺体及血管增生，通过增加子宫内膜雌、孕激素受体数量等途径来改善子宫内膜、女性生殖系统以及流产后身体虚弱问题

  打胎药哪里有卖？

  是有的，但是不能随意的用药的。正常的小于49可以药物流产。药流用米非司酮和米索前列醇.首先应去医院做B超检查,排除宫外孕的可能.如果宫内妊娠.米非早晨2片.晚上1片.共6片.可以吃2天.第3天早晨吃米索.3一起,注意服药前后2小时不能吃东西,用冷开水送服.吃药后会出现女性私处出血,上洗手间要非常注意看是否有圆圆的肉样东西掉出来,那就是妊娠囊.如果排出后,最好配合吃点益母草膏和阿莫西林,如果出血量超出平时月经很多的话,要去医院及时处理.药物流产一定要去医院，在医生的监护下用药，否则一旦用药不当，不仅仅会导致药流不干净，最后手术刮宫，还有可能会影响以后的生育能力，甚至生命安全。

  打胎药多少钱？

  如果确诊怀孕，应在正规的医院做药流，而不是自己进行，药流费用在400元以内。药物流产一般在七周之内的妊娠都可以做，怀孕时间越长，药流流不尽的可能性就越大。药流是通过药物作用阻止胎囊在宫腔中继续妊娠，并排出体外的过程。与人工流产手术相比，药物流产不经过手术操作，不存在人为地将细菌带入宫腔的可能，因此术后感染的机会就会相对减少。但是药物流产后出血时间比较长，长时间的阴道出血为细菌的生长繁殖提供了沃土，而由于药物作用和不断地阴道出血，宫颈内口也处于松弛状态，此时如果有细菌上行感染，同样也会引起盆腔炎症。因此，如果阴道出血超过7天，应该常规服用抗生素3～5天以预防盆腔炎症。必须注意的是，即使药物流产后阴道出血停止，也不能有性生活，否则同样存在着患盆腔感染的可能，因为药物流产经常有不定期的阴道出血现象，在未行经前性生活都应该被禁止。只有认真遵守药物流产术后注意事项，才能有效地防止盆腔炎症的发生。另外，药物流产还有10%的失败，10%的阴道出血量多和不全流产，发生这些情况时还需要行清宫术。药流后注意的几个问题：1、注意出血量：出血不应该比平时的月经量更多，如果阴道出血太多或者持续时间太长，意味着可能没有吸干净孕囊组织，或者子宫收缩不良、凝血机能障碍等问题。就要上医院复查。如果阴道排出物有明显的臭味，或者有黄色或绿色脓样白带，可能是发生了感染，要及时就诊。2、月经时间：从手术当天算起，大约28～32天后会来正常月经。等到正常月经恢复后，还要再去复查一次，确保子宫恢复如初。3、性生活：直到月经恢复以后，这段时间应避免性生活，你需要你伴侣的理解和配合。4、日常生活：而且这段时间也不能盆浴，这是为了避免生殖道感染。洗头或洗澡注意要用热水，避免着凉。注意休息，饮食以清淡为主，避免辛辣食品，注意加强营养，如出血过多，可适当吃一些补血食品。

  吃打胎药需要注意什么？

  药流是应用药物终止早期妊娠的方法。药流的注意事项有以下几方面。一、药流是限定怀孕49天之内的宫内早孕，年龄在18-40岁之间的健康女性，孕囊的直径在2.5cm以下，可以适合药流。二、对米非司酮和米索前列醇片过敏的人不能进行药流。三、有肾上腺疾病、甾体激素相关的肿瘤、心脏疾病、肝肾功能疾病、糖尿病、血液系统疾病、高血压、青光眼、哮喘、癫痫等疾病不能使用药流。四、在服用抗结核、抗癫痫、抗忧郁、前列腺素生物合成抑制剂、巴比妥类等药物期间不能使用药流。五、带环怀孕或者异位妊娠是不能进行药流。六、药流必须要在门诊医生的医嘱下，进行正规的服用药物，自己不能擅自、盲目服用药物，以免导致大出血的严重后果。

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  「DRG+集采」联动下，医用耗材能否走上破局之路？

  导读：备受瞩目的北京首批「DRG+集采」联动采购结果揭晓！

  9月5日，国家医保局发布《关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知》，明确关于医保医用耗材支付的各项要求，同时强调集采与DRG、DIP等制度可发挥作用。同日，备受瞩目的北京首批「DRG+集采」联动采购结果揭晓。

  图片来源：国家医保局

  DRG与集采的联动，是否能帮助医用耗材走上破局之路？

  医改两大措施联动

  谁来主导？

  自医用耗材带量采购出世以来，每次采购工作几乎都以90%+降幅的价格“脚踝斩”收尾，堪称供应商们的“浩劫”。同时，医用耗材的需求方「医院」也面对着DRG的鞭策，大部分医务人员对政策应用一头雾水、茫然无措……好在，经过多年发展，两个制度都已走向成熟。

  同时，在医保医用耗材各项工作紧密推进的当下，原本在供应端与需求端“各司其职”的两项措施，被联动了起来。

  对企业而言，集采固然会挤出产品的价格水分，但在“价低者得”的大趋势下，好产品有可能被淘汰。对此，医院可以发挥一定作用：医院能够更精准地把握临床需求，在他们的参与下，真正优秀的产品更有机会被留下。

  对医院而言，医保医用耗材支付标准与其自身利益直接挂钩，“首年不因产品降价而降低病组支付标准”，能够一定程度上激励医院，在控制成本的基础上积极参与优秀产品的筛选。

  不过，“一山不容二虎”，在「DRG+集采」联动过程中，主导者究竟该是产品的直接供应者「企业」，还是与使用者直接面对面需求方「医院」呢？

  药智医械数据采访了中国医药卫生文化协会医联体医保支付研究中心研究员仲崇明先生，他认为：“在该模式下，医保部门表面上退后一步，医院医生、企业产品成为面对面的沟通协调主体。假如双方能基于集采目的，相向而行，对交易达成、持续合作能够形成良好互动。招标活动中，既少不了招标人，更少不了投标人。但医院医生、医保局都不算真正的招标人，实际上都接近于招标代理。

  以人民利益为中心，为患者权益着想。「DRG+集采」有望做好招标代理，以中标情形拉动相同乃至相近产品临床竞争回归客观、活跃。在国际上社会医疗保险的耗材目录的成熟体系运作中，是由企业产品主动提出准入、定价协调的。未来，不排除在“DRG+集采”模式下，也有企业产品毛遂自荐。目前在探索之初，主导者是医院医生来做。”

  北京试点后

  「DRG+集采」如何走向全国？

  北京「DRG+集采」联动采购是一次备受期待的尝试。

  与以往的带量采购工作不同，本次「DRG+集采」联动采购的发起者是骨科、神经内科、心血管内科的六家顶尖医院，权威性无需赘述，对企业吸引力十足；同时，本次采购工作落地地区是DRG管理较到位的北京，因此从最初的方案设计到最后的落地实施，都比较顺利。

  那么「DRG+集采」联动，应用到其他地区、甚至全国，是否有可行性？仲崇明认为：“讨论可行性其实是个伪命题，因为集采老早就有了，DRG也有很多地方实际付费很久了，两者结合不算新鲜事。”

  仲崇明从三个视角分享了他的看法：“一是医保视角，医保部门推进全面集采，鼓励各地广泛探索住院支付方式改革，没有理由反对「DRG+集采」。DRG与集采不仅不斥，相合明显有利。二是医疗视角，并非所有地方都像北京这样医疗相对发达，但通过提高统筹水平，仍可能汇聚一定的议价能力。三是医药产业视角，关键是有没有企业产品响应，临床是否认可。一具体就深刻。可能有些产品、品种目前困难较直接，但总的来说，一定是机会大于困难。”

  关于如何在全国范围内充分应用「DRG+集采」，仲崇明列出如下几点：

  “一是基于集采成效，研判「DRG+集采」必要性。为保证集采取得实效，医院医生有必要提前统筹明确约定采购量，不打无准备之仗，避免流标。二是基于医疗反腐、医保飞检、常态化基金监管等，探索DRG结余留用。有必要与医保部门达成谅解备忘，为“DRG+集采”获得补偿支持、背书基础。三是基于「DRG+集采」北京经验，探索与企业产品争取相同货价、配套服务，并与本地医保耗材目录建设任务相关联。四是基于医用耗材临床销售、使用的复杂性，看清医院「DRG+集采」采购相对于集采的灵活优势，看清临床耗材使用渗透率时不我待趋势。”

  从结果来看，本次北京「DRG+集采」降幅温和，这同时也是当前集采降价的大趋势；此外，本次采购对象大多为技术门槛较高、竞争不充分的耗材，打价格战并不适用。这也让人好奇，

  「DRG+集采」对竞争本身较大的产品是否同样有效？或者，「DRG+集采」是否有必要应用到此类产品中？对此，仲崇明认为：

  “北京首次试水「DRG+集采」选择技术门槛高、竞争不充分的耗材，可能是一种现实妥协。阻力、干扰、舆论相对最小，但模式跑通了，成果获得最大。不仅仅是集采规则、集采中选会更顺，集采执行也较顺。

  但这种现实妥协，从模式发展来看，并不可持续。恰恰是竞争本身较大的产品，在「DRG+集采」模式下才最出彩。因为DRG是主赛道、集采是主旋律。「DRG+集采」是光明正大、高效统筹。「DRG+集采」如想以GPO来暂时或永久地取代医保、集采，也必须覆盖竞争本身较大的产品。从而体现深化医改、带金扭转所需的生产力、生产关系。”

  小结

  迄今为止，国家已组织开展了三批耗材国采，第四批耗材国采也将在不久后正式启动。同时，DRG、DIP已在全国多家公立医院得到应用。未来，「DRG+集采」联动或将应用到更多地区、产品上，甚至改变我国医用耗材市场格局。

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