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  打胎药使用说明书：

  米非司酮片的说明书

  【适应症】：

  米非司酮片与前列腺素药物序贯合并使用，可用于终止停经49天内的妊娠。

  【用法用量】：

  停经≤49天之健康早孕妇女、空腹或进食2小时后，首次口服2片米非司酮片(25mg/片)、每隔12小时加服1片米非司酮片、每次服药后禁食2小时，第3天清晨服完最后1片米非司酮片后、隔1小时、在医院，一次空腹口服米索前列醇片0.6mg(3片)或于阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓1枚(1mg)。卧床休息2小时、门诊观察6小时。注意用药后出血情况和有无妊娠产物排出和副反应。

  【 副作用 】：

  1．部分早孕妇女服药后，有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛，肛门坠胀感和子宫出血。

  2．个别妇女可出现皮疹。

  3．使用前列腺素后可有腹痛，部分对象可发生呕吐、腹泻。少数有潮红和发麻现象。

  【 禁 忌 】：

  1、对本品过敏者；

  2、心肝肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者；

  3、有使用前列腺素类药物禁忌者如青光眼，哮喘及对前列腺类药物过敏等；

  4、带宫内节育器妊娠和怀疑宫外孕者，年龄超过35岁的吸烟妇女。

  【 成 分 】：

  米非司酮。

  【 性 状 】：

  本品为微黄色片，无臭无味。

  【注意事项】:

  1．确认为早孕者，停经天数不应超过49天，孕期越短，效果越好。

  2．米非司酮片必须在具有急诊、刮宫手术和输液、输血条件下使用。本药不得在药房自行出售。

  3．服药前必须向服药者详细告知治疗效果，及可能出现的副反应。治疗或随诊过程中，如出现大量出血或其他异常情况，应及时就医。

  4．服药后，一般会较早出现少量阴道出血，部分妇女流产后出血时间较长。少数早孕妇女服用米非司酮片后，即可自然流产。约80%的孕妇在使用前列腺素类药物后，6小时内排出绒毛胎囊，约10%孕妇在服药后一周内排出妊娠物。

  5．服药后8～15天应去原治疗单位复诊，以确定流产效果。必要时作B型超声波检查或血HCG测定，如确诊为流产不全或继续妊娠，应及时处理。6．使用本品终止早孕失败者，必须进行人工流产终止妊娠。

  【 药理相互作用 】：

  米非司酮为受体水平抗孕激素药，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，与糖皮质激素受体亦有一定结合力。米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。小剂量米非司酮序贯合并前列腺素类药物，可得到满意的终止早孕效果。

  【贮藏】：

  遮光，密封保存。

  打胎药什么时候吃？

  怀孕药流的最佳时间是什么时候？女性朋友在对做药流最佳时间的明确后，可以提高流产的成功率，怀孕以后药流的最佳时间一般在怀孕后40~70天左右，这个时间段是比较合适的，但是也要注意观察患者的身体状态，是否适合在这个时间段采取人流。那么怀孕药流的最佳时间是什么时候？

  药物流产一般需要吃两种药，先吃抑制胚胎发育的药物，2到3天后，再吃收缩子宫的药物将胚胎排出，大多数人在吃了后面这种药两小时后会出现宫缩而引起的腹痛。一般吃药后在医院观察六个小时就可以回去了，之后持续出血1到2周。之后可到医院复查B超，看看是否排干净了。

  怀孕药流的最佳时间是什么时候？药物流产的最佳时间

  药物流产只适宜怀孕在49天内的早期宫内妊娠，B超检查孕囊的平均直径要小于2.3厘米。

  药物打胎的最佳时间是怀孕后的49天以内，避免超过3个月，超过3个月的话胎儿己成形发育过大，只能引产。

  3、服药者必须是停经49天之内的受孕者，年龄在34岁以下。

  打胎药哪里有卖？

  是有的，但是不能随意的用药的。正常的小于49可以药物流产。药流用米非司酮和米索前列醇.首先应去医院做B超检查,排除宫外孕的可能.如果宫内妊娠.米非早晨2片.晚上1片.共6片.可以吃2天.第3天早晨吃米索.3一起,注意服药前后2小时不能吃东西,用冷开水送服.吃药后会出现女性私处出血,上洗手间要非常注意看是否有圆圆的肉样东西掉出来,那就是妊娠囊.如果排出后,最好配合吃点益母草膏和阿莫西林,如果出血量超出平时月经很多的话,要去医院及时处理.药物流产一定要去医院，在医生的监护下用药，否则一旦用药不当，不仅仅会导致药流不干净，最后手术刮宫，还有可能会影响以后的生育能力，甚至生命安全。

  打胎药多少钱？

  病情分析：打胎药大约在二百元左右了。服用以后，一般一个月之内需要保养，不要剧烈运动，不要房事。

  意见建议：需要在当地医生的指导下用打胎药的，也需要做相关检查的。

  你好打胎药价格多在50-100元之间的这种药物是处方药医院才可以出售的服用方法有很多与孕周有些关系的打胎药是米非司酮一盒6片米索前列醇一盒3片配合服药的服药方法不复杂都是先服用米非司酮再服用米索前列醇。

  吃打胎药需要注意什么？

  药流后需要注意什么？药流是女性朋友用来终止妊娠的一种方式，有些人觉得只是吃了几粒药而已，其实药流对我们的身体伤害还是很大的。所以药流后需要注意些什么，这些你一定要知道。

  流产过程中可能会有出血量比较多，所以一定要注意观察出血时长，一般在2周内就可以完全出血干净，腹痛症状态3-5天内也可以减轻和消失。如果一直伴随有阴道出血、腹部疼痛，也要考虑需要流不全。药流之后出血量比较多，平时要注意营养的均衡，尽量避免吃一些没有营养的食物。出血量多的时候也应该注意个人的会阴部清洁卫生，药流后也可以在医生指导下使用促进子宫收缩药物，去帮助出血排得更干净一些。

  药流后需要注意些什么 要警惕它的危害

  1、引起感染

  药物流产需要的时间较人工流产长，有时妊娠组织物排出不全，子宫膜复旧欠佳，阴道出血时间较长，可持续2-3周，甚至1-2个月。长期慢性失血可引起贫血，使身体抵抗力下降。这时，细菌往往由阴道逆行，而引起子宫内膜炎症。

  2、影响生育

  3、影响卵巢功能

  抑制卵巢的功能，影响卵泡的生长发育甚至排卵。有些妇女药物流产后，可发生月经失调，表现为月经周期缩短或延长，药物流产对身体的危害有月经量增多。

  4、不完全流产

  并不是所有的女性都适合用药物流产，如果出现药物流产不全，就会影响子宫收缩及子宫内膜创面的修复，使阴道流血量明显增多，超过平时月经量的2~3倍，严重者还可出现大出血，导致贫血、休克，此时需输血并紧急手术刮宫止血等。

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  「DRG+集采」联动下，医用耗材能否走上破局之路？

  导读：备受瞩目的北京首批「DRG+集采」联动采购结果揭晓！

  9月5日，国家医保局发布《关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知》，明确关于医保医用耗材支付的各项要求，同时强调集采与DRG、DIP等制度可发挥作用。同日，备受瞩目的北京首批「DRG+集采」联动采购结果揭晓。

  图片来源：国家医保局

  DRG与集采的联动，是否能帮助医用耗材走上破局之路？

  医改两大措施联动

  谁来主导？

  自医用耗材带量采购出世以来，每次采购工作几乎都以90%+降幅的价格“脚踝斩”收尾，堪称供应商们的“浩劫”。同时，医用耗材的需求方「医院」也面对着DRG的鞭策，大部分医务人员对政策应用一头雾水、茫然无措……好在，经过多年发展，两个制度都已走向成熟。

  同时，在医保医用耗材各项工作紧密推进的当下，原本在供应端与需求端“各司其职”的两项措施，被联动了起来。

  对企业而言，集采固然会挤出产品的价格水分，但在“价低者得”的大趋势下，好产品有可能被淘汰。对此，医院可以发挥一定作用：医院能够更精准地把握临床需求，在他们的参与下，真正优秀的产品更有机会被留下。

  对医院而言，医保医用耗材支付标准与其自身利益直接挂钩，“首年不因产品降价而降低病组支付标准”，能够一定程度上激励医院，在控制成本的基础上积极参与优秀产品的筛选。

  不过，“一山不容二虎”，在「DRG+集采」联动过程中，主导者究竟该是产品的直接供应者「企业」，还是与使用者直接面对面需求方「医院」呢？

  药智医械数据采访了中国医药卫生文化协会医联体医保支付研究中心研究员仲崇明先生，他认为：“在该模式下，医保部门表面上退后一步，医院医生、企业产品成为面对面的沟通协调主体。假如双方能基于集采目的，相向而行，对交易达成、持续合作能够形成良好互动。招标活动中，既少不了招标人，更少不了投标人。但医院医生、医保局都不算真正的招标人，实际上都接近于招标代理。

  以人民利益为中心，为患者权益着想。「DRG+集采」有望做好招标代理，以中标情形拉动相同乃至相近产品临床竞争回归客观、活跃。在国际上社会医疗保险的耗材目录的成熟体系运作中，是由企业产品主动提出准入、定价协调的。未来，不排除在“DRG+集采”模式下，也有企业产品毛遂自荐。目前在探索之初，主导者是医院医生来做。”

  北京试点后

  「DRG+集采」如何走向全国？

  北京「DRG+集采」联动采购是一次备受期待的尝试。

  与以往的带量采购工作不同，本次「DRG+集采」联动采购的发起者是骨科、神经内科、心血管内科的六家顶尖医院，权威性无需赘述，对企业吸引力十足；同时，本次采购工作落地地区是DRG管理较到位的北京，因此从最初的方案设计到最后的落地实施，都比较顺利。

  那么「DRG+集采」联动，应用到其他地区、甚至全国，是否有可行性？仲崇明认为：“讨论可行性其实是个伪命题，因为集采老早就有了，DRG也有很多地方实际付费很久了，两者结合不算新鲜事。”

  仲崇明从三个视角分享了他的看法：“一是医保视角，医保部门推进全面集采，鼓励各地广泛探索住院支付方式改革，没有理由反对「DRG+集采」。DRG与集采不仅不斥，相合明显有利。二是医疗视角，并非所有地方都像北京这样医疗相对发达，但通过提高统筹水平，仍可能汇聚一定的议价能力。三是医药产业视角，关键是有没有企业产品响应，临床是否认可。一具体就深刻。可能有些产品、品种目前困难较直接，但总的来说，一定是机会大于困难。”

  关于如何在全国范围内充分应用「DRG+集采」，仲崇明列出如下几点：

  “一是基于集采成效，研判「DRG+集采」必要性。为保证集采取得实效，医院医生有必要提前统筹明确约定采购量，不打无准备之仗，避免流标。二是基于医疗反腐、医保飞检、常态化基金监管等，探索DRG结余留用。有必要与医保部门达成谅解备忘，为“DRG+集采”获得补偿支持、背书基础。三是基于「DRG+集采」北京经验，探索与企业产品争取相同货价、配套服务，并与本地医保耗材目录建设任务相关联。四是基于医用耗材临床销售、使用的复杂性，看清医院「DRG+集采」采购相对于集采的灵活优势，看清临床耗材使用渗透率时不我待趋势。”

  从结果来看，本次北京「DRG+集采」降幅温和，这同时也是当前集采降价的大趋势；此外，本次采购对象大多为技术门槛较高、竞争不充分的耗材，打价格战并不适用。这也让人好奇，

  「DRG+集采」对竞争本身较大的产品是否同样有效？或者，「DRG+集采」是否有必要应用到此类产品中？对此，仲崇明认为：

  “北京首次试水「DRG+集采」选择技术门槛高、竞争不充分的耗材，可能是一种现实妥协。阻力、干扰、舆论相对最小，但模式跑通了，成果获得最大。不仅仅是集采规则、集采中选会更顺，集采执行也较顺。

  但这种现实妥协，从模式发展来看，并不可持续。恰恰是竞争本身较大的产品，在「DRG+集采」模式下才最出彩。因为DRG是主赛道、集采是主旋律。「DRG+集采」是光明正大、高效统筹。「DRG+集采」如想以GPO来暂时或永久地取代医保、集采，也必须覆盖竞争本身较大的产品。从而体现深化医改、带金扭转所需的生产力、生产关系。”

  小结

  迄今为止，国家已组织开展了三批耗材国采，第四批耗材国采也将在不久后正式启动。同时，DRG、DIP已在全国多家公立医院得到应用。未来，「DRG+集采」联动或将应用到更多地区、产品上，甚至改变我国医用耗材市场格局。

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