白血病患者进行拔牙手术 如何保证安全？

拔牙，很多的人应该是不陌生的，因为在我们的生活中有很多的人都因为牙齿疾病的发生，最后导致了拔牙。虽然拔牙是一种小手术，但对白血病患者来说是一件困难的事了。

12月8日，据西南医科大学附属口腔医院官网介绍，该医院成功为一名53岁白血病患者进行了拔牙手术。

文章是这样介绍拔牙细节的：

“由于患者自身免疫力低下，全口口腔情况较糟，为了预防术后感染，科室主任赵威及护士长罗莉及时在患者进入诊室前，再次用三氧机对诊室进行全面空气消毒，用檫手纸擦拭地面的每一个角落，尽量确保为患者提供一个相对无菌的手术环境。

在为爷爷局部麻醉时，爷爷不停的呛咳，感觉咽部有异物，赵威主任还十分耐心的一次又一次为爷爷解释，并嘱咐护理人员在操作中尽量动作轻柔，最大程度的减少爷爷的不适。”

由于白血病属于恶性血液疾病，有出血、贫血等症状，白血病患者在进行拔牙手术时一旦操作不当，容易造成口腔内部大出血，严重则会危及到患者生命。那么，白血病患者在进行拔牙手术期间，如何做才能保证安全呢？

一、小孩换牙、拔牙

白血病患儿大多身体虚弱、免疫力低下，拔牙期间要做到特别注意!患儿若存在血象低下的情况，需要在拔牙前做好支持治疗，避免手术途中出现流血不止从而引发感染。

患儿若凝血方面存在问题，需在进行拔牙手术前输注一定量的鲜血或血浆，等患儿恢复正常凝血功能后再进行手术，手术完毕后需要进行住院观察，等待伤口恢复正常。

二、大人牙痛拔牙

对于成年白血病患者来说，出现牙痛是最难受的。患者的残根断齿处，常有细菌藏匿，一旦化疗致白细胞减少，则患齿局部很容易发生感染，重时甚至可引起颌面部软组织蜂窝组织炎。

所以，对这些患者选择适当的时机拔除患齿是必要的。

慢性白血病患者如必须拔牙，应先行内科治疗，待病情缓解后进行，并应使用止血药和抗生素以减少出血和防止感染的发生。

一般可选两次化疗间的休息期，待血象中中性粒细胞绝对值>1.5×109/L、血小板数>50×109/L时，拔牙相对安全。

若局部情况允许，患者能坚持到白血病完全缓解后再拔牙，则手术会更加安全，术后伤口局部感染、出血不止等发生率也将进一步减低。

需要特别注意的是，对于急性白血病患者，拔牙可能会引起出血不止和严重感染，甚至危及生命，故不建议拔牙。

其他血液疾病的拔牙

出血性疾病、贫血患者如必须拔牙，应先行内科治疗，待血红蛋白恢复至8～9g/L左右时，才可以拔牙。

出血性紫癜患者血液中血小板减少，使出血时间延长，贸然拔牙会引起出血不止，拔牙前应先行内科治疗，必要时可输鲜血，待血小板计数、出血时间、血块收缩时间接近正常时，才可拔牙，拔牙时注意止血，并全身应用止血药物。

血友病患者拔牙可引起出血不止，拔牙前应每日输少量鲜血或血浆，使凝血时间接近正常后再拔牙，拔牙后最好能住院观察治疗直至伤口愈合。